作者：陈刚大夫饮食管理一直是糖尿病综合治疗中的重点之一。也是最基础的自我管理内容之一。成年糖尿病人的饮食管理，医生或者营养师会为您讲解很多，包括：1、要根据身高体重评估自己的体型，并制定以后需要增重还是减重的目标；2、要评估自己每日的劳动强度，是卧床还是轻、中、重度体力活动；3、根据已有的公式计算出一天需要的总热量；4、按照一定的比例把总热量划分到碳水化合物、蛋白质和脂肪中；5、要保证一定量的膳食纤维、维生素和微量元素，食物要多样化；6、根据体重的实际增减情况，适当调整以后的饮食预算或将药物、运动微调；7、饮食问题要顾及运动情况、药物使用情况和低血糖发生风险，并根据个人习惯适当做出些饮食、运动或药物的微调，以求得更小的血糖波动；8、个体化饮食策略的尝试与评估；......前面提到的数点内容，可以这样讲，“1--6”点，都可以看做是饮食治疗的“框架”，是粗调，是基调内容，类似于两个三角中的“体重三角”。更多的主旨是营养要“吃到量”。而上面提到的“5--8”点，则涉及到血糖和用药，属于两个三角中的“血糖三角”范畴，属于细调，是在吃足营养的前提下，如何更好的稳控血糖。对于细调部分，大家可以看看上面这几篇文章，甚至建议要打印阅读的。理论是粗糙的，今天就和大家谈几个糖友中经常有的饮食习惯，大家可以对照自己，做一下调整，血糖或许就会更完美：1、喝粥“就”咸菜或鸭蛋爱喝粥是北方人的习惯，尤其是老年人。而在北方很多人的习惯中，喝粥的时候，就是“就”一些咸菜（1、红瓜子---萝卜、榨菜腌制的那种；2、超市卖的榨菜类；3、白腐乳或红腐乳），也有的是“就”一个“咸鸭蛋”（咸鸡蛋也行）。有时候大家在一起唠嗑，有人说：喝粥还用吃炒菜？糖尿病人就诊时，医生或营养师都会建议尽量不喝粥。原因就是米煮得很烂的时候，淀粉糊化就非常严重，此时的口感才更好，而此种状态时，它的血糖指数很高，升糖也就很快。对于喝了一辈子粥的老年人，不让喝粥也是很残忍的事。怎么办？A、加入杂粮：糙米、燕麦、薏米、豆类等都是适合煮粥的杂粮，因为其含有丰富的膳食纤维，而且碳水化合物含量比较低，可以有效减缓餐后血糖的波动。类似腊八粥的做法就不错.B、多吃蔬菜，增加蛋白质类食物（肉、蛋、奶、豆制品等）：对于喜爱喝粥的糖友，为了血糖的良好，相比吃馒头、米饭而言，更应该保证有一定量的蔬菜和蛋白质食物，甚至是含有脂肪多一些的“荤菜”，这样的“混合餐”对血糖的改善作用还是很明显的。C、放凉后再吃，或再加热后吃：与淀粉糊化相反作用的是老化。稀淀粉溶液冷却后，线性分子重新排列并通过氢键形成不溶性沉淀，升糖作用减缓。D、换成小碗、放慢喝粥速度：喝粥升糖快，如果我们把喝粥的时间延长到20分钟以上，它的升糖状态就肯定与3分钟喝完的“聚堆”状态不同了。很多人喝粥，都是端起粥碗，不喝完不放下。此时大家可以试试小碗，或者吃一些有“嚼劲”的菜，从而起到放慢喝粥速度的效果。我还经常建议糖友就餐时喝牛奶也要倒在碗里喝，而不是用那个袋装的，目的也是要让喝牛奶的速度减下来，从而延长整体进餐的时长。如果这样做，餐后血糖的曲线就会良性改变。2、打卤面或炸酱面打卤面或者炸酱面，还有臊子面、担担面，等等。中国有太多的面条的吃法啦。凉面，也是我最爱吃的的食物之一。在夏天，每到老家，老娘就会为我做一顿我最爱吃的的凉面。在我们老家（沧州吴桥），吃凉面是需要很多配料的：新炸的鸡蛋酱，调好的芝麻酱，蒜泥，山西老陈醋，黄瓜丝，腌制的香椿（类似于韭菜花酱的那种做法），还要有几道炒菜（一般切丝）。面条一般要抄到凉，所以叫“凉面”。挑半碗面条，先放上“鸡蛋酱、芝麻酱、蒜泥、老陈醋、香椿”，把面条拌匀，然后再放上热的炒菜，稍微拌一下，最后加上黄瓜丝，啧啧，这就是我心中的美食。这种面，是凉的。蔬菜很多，几乎是半碗面、半碗菜。再放些醋。对于糖友来说，这是非常好的搭配。大家可以看看上面的那几张图片，就像上面讲的喝粥一样，炸酱、打卤，这只是满足了“盐”的口感味道，即使有些地方也有放些黄瓜丝之类的吃法，蔬菜的量也明显不足，蛋白质的量也有欠缺。所以，如果大家再吃面条，不妨试试我的吃法。吃热汤面也是这样，一定要多放些蔬菜，再放下肉丝或者鸡蛋或者豆皮之类。在我们老家，热汤面也仅是主食，一般也要有炒菜、伴菜上桌的。3、吃粽子“就”鸭蛋：吃粽子是端午节的习俗。俗话有“要吃咸蛋粽，才把寒意送”，说的也是端午节的美食吃法。在我们北方，吃粽子蘸白糖。到糖友这里，有人就改成了“蘸蜂蜜”、“蘸醋”（啥味道？）。其实，我更想说的是，粽子是主食类，虽然也有肉粽子等包法，但主食还是第一位的。吃粽子在控制主食量的情况下，最重要的还是要配合蔬菜和蛋白质类食物。4、吃包子、吃饺子我所在的秦皇岛和沧州吴桥老家还是有很大区别的。秦皇岛这边吃包子比较少，多是吃蒸饺，也有吃包子的。我想说的是这里吃饺子就是吃饺子，很多人家里吃饺子就没有菜了。我们老家则不是这样，吃包子或蒸饺只是主食，桌上一般都有蔬菜类副食。吃煮饺子，区别就不大了，一般是没有配菜。吃不吃醋是个人爱好的问题。就糖尿病人而言，吃这种带陷的包子、蒸饺、煮饺、锅烙等主食，我建议大家要注意几个问题：A、拌陷一定要少放油；B、要估算好面粉的量，也就是要知道吃几个；C、不妨做几个配菜，做个汤，至少可以果腹和延缓进餐速度；D、有研究显示，适当加些醋，有利于血糖控制。好了，只是举这样的几个例子。每一个例子都是现实中很多人的饮食习惯。对于糖友，要稳控血糖，有时候就需要改变一下这种习惯。包括吃饭的速度这样简单的事，就是要喝粥时配一些有“嚼劲”的菜。喝牛奶倒在碗里，做粥放些杂豆，等等，其实都是很简单的事。打卤面也好，炸酱面也罢，用心准备一桌菜不再是打个卤那么简单的事。捣蒜泥时的“当当”声，都会带着家人的温度。当您读完，再回到前面去看看我发的链接文章，有理论有实践，血糖不好都难。当然，这只是举了几个例子。当从理论上有了真正的理解，并落实到每一顿饭，才是真正驾驭好了“饮食之马”。
