北京治疗白癜风的最好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html我们来看一个病案：罗某，女，45岁，是个白癜风的病人。一诊的时候，头面、颈部、四肢泛发白斑半年，白斑面积逐渐扩大，月经正常，纳眠可，二便正常，舌淡苔白微腻，脉弦。处以血府逐瘀汤加蒺藜15g，威灵仙15g，秦艽15g，*精15g七剂，外用复方卡力孜然酊2次/日。第一次的照片很可惜没有找到。
二诊是一个月以后，大家可以看一下照片，颈部、双上肢皮损处开始出现色岛，白斑面积没有继续扩大。舌淡苔薄白，脉沉。患者诉大便稀，有点虚象显露（脉沉），继续血府逐瘀汤加补骨脂15g，蒺藜15g，炒白术30g，*芪30g七剂，养血活血，健脾益气，补肾祛风。
三诊又过了一个月，年9月6日，色岛继续增加，舌淡齿痕苔薄白脉沉，纳眠可，二便调。继续血府逐瘀汤加苍白术各15g，蒺藜15g，补骨脂15g十剂。
四诊是一周以前，年10月11日，她自己感觉非常好，效果很明显，颈部、双上肢较前色岛增加明显，舌淡齿痕苔薄白脉弱，劳累后偶尔出现心累气短，血府逐瘀汤加*芪30g，桑枝、桂枝各15g，红景天15g，蒺藜、补骨脂各15g十剂。虽然是吃了三个月，总共吃了二十几付，效果很明显。
我使用血府逐瘀汤治疗白癜风的病例还有很多，效果都比较好，从舌脉来讲其实并不属于典型的血瘀证，从其他兼证上几乎是无证可辨。特别是有一个七岁的小孩子，头面部、上肢的白斑面积很大，家长特别着急，在我这吃了七付血府逐瘀汤后病情已经控制，而且出现色岛，家长说是复诊的时候没有找到我，其实也不太好说，我当时给她留了电话的。患者都有这样的心态，即使明明治疗有点效果，但总觉得是不是找一个老一点的专家看看会有更好的治疗效果，因为对小孩子也是特别重视。他们就找了一个西医的专家看，西医专家就说“这个病不用治疗，小孩子吃什么药？”，就开了点他克莫司软膏外用，结果白斑是继续扩大。所以家长慌了，又打电话找到我。我没说什么，继续用血府逐瘀汤加减，两周复诊一次，服药三次，前后一个多月，头面部的已经基本消失，手上的白斑面积也逐渐缩小，颜色也变暗了。原来这小孩子郁郁寡欢的，现在看起来也心情好多了。小孩子能有什么血瘀证呢？但是按照王清任老先生的说法，这个白斑本身就是血瘀皮里，是血瘀证的表现，我们是不是可以把这个“白斑”作为血府逐瘀汤的体征来看呢？这是我个人的理解。
最后，我总结一下今天所讲内容。血府逐瘀汤是一首很好用的方剂，大家要把它的原文条目记熟，加深对它的理解，扩展我们对血瘀证的理解，在临床使用中应该重点抓主证，提高辨证的准确率和使用的效率。也希望各位老师对我今天所讲述的内容给予批评指正，提出宝贵的意见，谢谢大家。
（医院皮肤科聚友会
