山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824581.html小儿指甲病变一直是儿科医生、皮肤科医生所头痛的问题，导致指甲异常的原因很多，比如感染、营养不良等。不论是儿科门诊医生，还是儿童保健医生，都需要留意指甲的情况。今天儿科时间带大家来了解一下常见的指甲病变。
指甲出现横线
儿童中比较常见的指甲横线叫博氏线（Beau‘sline），可以看到指甲出现横贯指甲的凹痕，凹痕远端的指甲可有断裂、剥离或者脱离的现象。（1）这种情况常见于手足口病的恢复期，CoxA6型病*感染最多见，多发生在疾病康复后1～2个月。（2）极少数化脓性扁桃体炎、川崎病、猩红热等感染后也可以造成此现象。（3）主要原因是病*复制直接损害了甲基的生长，使甲生长时间停滞，导致横断、脱落的发生。（4）不需要特殊处理，可自行恢复，注意保证手卫生，不要受伤。
指甲变薄、粗糙
图片所示是典型的甲营养不良，可见指甲表面明显粗糙，相比正常指甲变薄，且指甲明显变脆。（1）由于指甲近端甲基质的轻度炎症改变而引起，可累及手指甲、足趾甲。（2）常见于营养不良、湿疹、（甲）局部炎症等情况，没有其他疾病，只有指甲表现的情况称为特发性甲营养不良。（3）不需针对指甲病变进行特殊处理，原发病好转后会指甲也会好转。
指甲变黑
如图所示的指甲片状发黑的情况，多是甲母色素痣。特征及治疗：（1）甲母色素痣在出生时或2~4岁左右时出现，一般只单独发生，不累及多个指（趾）甲。（2）甲基质中产生黑色素细胞、累积增多所致。（3）儿童时期甲母色素痣普遍认为是良性的，通常建议观察随访。（4）如发现患甲出现色素条带增宽、颜色变化、远端甲营养不良及色素点球表现，需缩短随访周期，必要时进行活检。
指甲出现白点
这种指甲上出现大小不等的白色斑点的情况，医学上叫做指甲点状斑。常见病因：外伤、受压。特征及治疗：（1）儿童通常出现指甲点状白斑，常由远端基质受压、外伤所致。（2）指甲板中存在角化不全细胞病灶，性状可为：点状、点片状、横向改变。（3）斑点随指甲生长向远端移动，及时剪掉就好，不需做特殊处理。
指甲出现纵向裂痕
图盘中这种指甲出现纵行皱褶或呈凹陷性、不规则线性改变，叫指甲线状苔藓，常见于营养不良和（或）指甲角化过度，是一种甲床的非特异性炎症。特征及治疗：（1）常累及单独手指（趾），表现为纵向裂痕、甲床薄、远端指（趾）裂。（2）可合并局部瘙痒、干燥，也可无其他症状，可持续长时间存在。（3）治疗：局部涂抹类固醇是最常用的治疗药物，有文献报道也可使用免疫调节剂如他克莫司等。
思考题
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参考文献
[1]JiYeonShin,BaikKeeCho,HyunJeongPark，AClinicalStudyofNailChangesOccurringSecondarytoHand-Foot-MouthDisease:OnychomadesisandBeau’sLines[J],AnnalsofDermatology(),26(2):;
[2]梁敏，边俊梅．0～6岁儿童微量元素含量分析［J］．中国社区医师(医学专业)，，01:;
[3]GordonKA,VegaJM,TostiA.Trachyonychia:a
