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走进6-9个月宝贝口腔期（二）
王医生根据门诊经验总结了6-9月龄常见的辅食添加问题十条，
在这里一次性回答。
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辅食添加十问十答
Q1：第一种食物应该加什么？
很多家长都会回答加米粉。但也有部分家长说奶粉。
前者没有错，但这个观点只是指导性推荐，并不是说第一种辅食除了米粉，其他的都不适用，而且米粉需要是强加铁的米粉（因为宝贝6月龄时体内的储备铁用完了）。
第一种食物王医生还推荐不容易过敏的食物，如南瓜，猪肉，白菜，胡萝卜等等（主要是根茎类植物和哺乳类动物），当米粉过敏时（门诊中不少见），上述的这些食物可以替代；当米粉不过敏时上述的食物可以做为增加辅食种类的后续种类。
不容易过敏的食物也可以以母亲食物为蓝本，尤其是母乳喂养的宝贝，一般妈妈能吃啥宝贝也是能吃啥（遗传因素）。
后者是错误的。奶粉不是辅食。
Q2：辅食种类增加的节奏该如何把握？
辅食添加的原则是一种到多种，循序渐进，逐渐增多。
这句话在王医生的门诊上，操作性语言是“3-4天增加一种新的辅食，这样到7月龄时孩子储备的食物种类可以达到10种左右，到9月龄左右达到一周食物15-20种，另请每天都有肉类“。循序渐进的解释是，在新食物添加的最初3-4天内，请观察宝贝状态，若出现湿疹增多，腹泻等症状，请停止新食物添加，待症状缓解后继续添加其他新辅食（注意：不是引起症状的食物）。
举例：宝贝吃鸡蛋类食品，吃后半小时内口周出现皮疹。这提示宝贝可能鸡蛋过敏。在3-6个月请不要再尝试添加鸡蛋。但当日过敏症状消失后，第二日可以添加其他新食物。
Q3：吃辅食的时候也会出现边吃边拉吗？什么程度我需要就医？
很多到王医生专科就诊的6-9月龄宝贝。
宝妈们的主要诉求就是“我家宝贝吃辅食的时候，上面吃辅食，下面拉粑粑，吃啥就拉啥，就像直肠子”。这种情况大部分情况下都是正常的。王医生一般会问宝妈：宝贝吃肉会拉肉吗？妈妈们就反应过来了，吃肉是不拉的。这在中已做回答，这里就不赘述了。
面对辅食添加时的这种现象，部分家长们怀疑“辅食添加方法错误”，直接造成辅食添加的速度变缓，甚至暂停辅食添加，宝贝们因为辅食量减少出现生长不良，因此宝爸宝妈要切记：吃归吃，拉归拉，不要一拉就停辅食（暂停的仅是新辅食），一定要合理地逐步丰富孩子的膳食谱。
出现边吃边拉的不可控范围即就医指征包括：
每天大便频次超过4次以上（包括4次）；8月龄时每周的食物种类仅3-5种；生长不良即身高体重增长不理想。
Q4：如何制作辅食？
辅食最好是新鲜的。
当然家长们也可以购买制作好的商品。
王医生家的宝贝，成品辅食只吃过半包米粉，其他都是通过手工制作的。
第一顿辅食粥是白米粥+猪肉末（姜水煮熟过的精瘦肉剁碎）+葱末（去肉腥），小姑娘吃了一小碗。待她7个月时，用四分之一张馄饨皮，开始包各种馅的小馄饨，小姑娘可以吃20-30个（我家姑娘就一吃货）。待她9个月的时候，小馒头就可以拿到手里，自己往嘴里送着吃了，包括苹果块，蒸红薯，自治寿司卷等等。
总之，制作辅食的原则是第一要煮熟，过程是由细到粗，根据孩子的运动发育水平不仅要丰富宝贝们的食物种类，还要丰富宝贝们的食物性状。
Q5：我家宝贝拿啥吃啥，是不是缺什么？
不是。
这是口腔期发育中的正常现象。
因此建议家长们给孩子把手洗干净即可。
玩具要定时清洗晾晒（太阳公公是最好的杀菌利器）。
孩子舔衣服或者咬衣服，家长不必过度担心。因为当下宝贝们的衣服更换频次可以高达3-5次，甚至以上。衣服的清洗过程合规，做到了户外晾晒，菌含量都是正常，不用担心因咬衣物，病从口入。
此外，这个年龄段口腔期过得好，可减少以后咬手指甲等行为。
Q6：我家宝贝需要定期查微量元素吗？
不需要。
部分家长对微量元素过分“迷信”——“我家宝贝吃得不好，是不是缺锌了？”
微量医院一般包括两种，一种是指端血测微量元素，另一种是静脉血测微量元素。
微量元素检测的意义，是为辅助医生诊断疾病的，它不是常规体检项目。
一般王医生对各位家长的要求是，学会在辅食中加红肉（哺乳类动物的精瘦肉），以保证从食物中获取锌和铁等微量元素，而不是给孩子做有创检查（抽血查微量元素）。
Q7：如何判断我的宝贝是否存在食物过敏？
首先要理解，过敏并不是都是食物过敏。
宝妈要问了“那我家宝贝满身的湿疹不是食物过敏是什么？”
在这里要“扫个盲”，个体接触过敏原的途径很多，并不是只有经口一个途径。食用性过敏只是其中一种而已。
它包括以下5种途径。
食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
吸入性过敏原：像尘螨，花粉，狗毛，猫毛，柳絮等等。
接触性过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等等。
注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。
可见过敏体质的宝贝们，出现过敏症状的原因繁多。要在专业医生的指导下，注意合理化的护理方式，逐渐改善免疫状态。而不仅仅通过饮食控制调整。
那如何判断孩子是否存在食物过敏呢？
王医生的回答是，若家长怀疑孩子对某一食物过敏，请暂停该食物的摄入，并及时预约门诊，请专业医生确定是否存在食物过敏。请把专业的事情交给专业的人，千万不要自己盲目的回避食物。
在门诊中，王医生见过很多由于对食物过敏过度焦虑的家庭出现的不良后果，如最典型的一个家庭，因为孩子过敏体质，家长在5岁内给孩子的食物仅5种，大家可以想想孩子的生活质量。
Q8：那宝贝是过敏体质，我该如何添加辅食？
与正常添加过程无区别。
因为辅食添加原则的建立，本身就考虑了食物过敏的发生。但在生活中，宝爸宝妈们要更细心观察过敏体质宝贝们进食时的状态，若她/他特别抵触一种食物，或者她/他吃完某种食物后立即出现湿疹等，这可能是食物过敏表现，请暂停该食物，暂时不添加新食物，待2-3天症状缓解后，再给予其他新食物。
过敏体质宝贝生病的频次较多。
在疾病时，
首先是不引入新食物（防止食物过敏发生加重病情）；
二要每天有1-2顿的动物类食品（保证蛋白质的摄入增加免疫力）；
三要避免强迫喂养（疾病中胃肠道初期处于休息状态，食欲较差，后期身体逐渐恢复，食欲也会逐渐恢复）；
四低糖低脂饮食（很多家长在孩子病中强调清淡饮食，可清单饮食不是就白粥面条，白粥和面条的确易于消化，但请在白粥面条加青菜和肉末，其中肉过水后油脂自然降低）。
请家长们改变过敏体质宝贝食谱狭窄的固定思维。就像困难永远没有办法多一样，过敏食物数目肯定是少于非过敏食物的。
在辅食添加的关键期6-9月龄内，请循序渐进地让宝贝们的食谱丰富到20种左右，为后期的自我进食打好基础。对于过敏体质宝宝也是一样要求。
Q9：我家宝贝不喜欢吃奶粉，我是否需要限制辅食量？
不需要。
铺天盖地的奶粉广告，使得很多家长们都觉得奶量是孩子成长的关键。事实上，营养总摄入量才是。而营养总量，不仅来自奶，也来自辅食。
王医生在门诊上会给各位家长强调，奶粉只是丰富食物种类的一种，它在婴幼儿期的确很重要，6-9月龄期间24小时内有毫升左右的奶摄入就可以了，请不要追求毫升以上。
家长要看的是体格指标，就是身高体重值。社区卫生服务中心的体检本中，书写着体格指标正常，脑发育水平正常，就不要担心奶量了。
若宝贝奶一天只喝-毫升，同时伴有体格指标偏小，请预约门诊就诊。
Q10：我家宝贝吃辅食特别容易恶心，我该怎么办？
首先要观察恶心的时间。
发生在喂饭后期的恶心，大部分是由于家长给的太多才会恶心的，它这时是一个信号，提示孩子吃饱了，不要再给孩子喂东西了。
发生在喂养初期的恶心，大多是宝贝吞咽发育的一个过程，家长在生活中会发现，这种情况也会出现在孩子吃手时，都快把小拳头塞到嘴里了，那时也会恶心，这时的恶心，是生理性的，家长可以忽略它，尤其是恶心完宝贝还继续吃的时候。
请不要因为恶心，就给减少给孩子粗糙食物的机会，只要孩子愿意再次尝试，请通过食物锻炼孩子的吞咽功能。
其次要观察恶心的伴随症状。
若恶心伴有呛咳3-4次以上，请门诊就诊。若恶心主要发生在某一种食物或一类食物时，请警惕食物不耐受或过敏可能。
如王医生家的姑娘每次吃豆制品就恶心，包括豆腐，豆皮，腐竹，豆浆等等，她都觉得有一股怪味，最后确定她对大豆低程度过敏。
若恶心伴有哭闹烦躁，警惕胃食管反流可能，请及时门诊就诊。
