北京皲裂医院电话 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/Hi，大家好，我是团子，欢迎收看今日份的《正畸完全手册》，之前的关于正畸并发症系列的视频中，我和大家详细聊了牙根吸收、牙槽骨萎缩，牙龈萎缩，骨开窗，黑三角，牙套脸，颞下颌关节紊乱等等让人触目惊心的并发症和后遗症，不知道劝退了多少想要正畸的人哈，今天继续添砖加瓦，再给大家补充讨论一个常见的并发症，牙齿脱矿。
相对于蛀牙而言，可能很多人都没说过脱矿这个词，其实这两个东西关系还是挺大的，甚至很多人牙齿上有脱矿现象却不自知。
?点击下方视频可直接了解?
什么是牙齿脱矿
牙齿脱矿，顾名思义，就是矿物质从牙齿表面脱落了，什么矿物质呢，其实就是钙和磷这两样，我们牙齿表面的牙釉质主要成分是羟基磷灰石和水，其中羟基磷灰石又名钙磷灰石，如果钙磷灰石中的钙和磷都减少了，可想而知对牙齿的牙釉质的损害就非常大了，具体表现就是出现这样的白垩斑。
这些脱矿导致的白斑即便不继续恶化下去，也需要花几年时间才能恢复，非常的影响牙齿美观。治疗方法一般有2种，一个是使用氟化物或者CPP-ACP复合物进行再矿化治疗，另外就是使用渗透树脂修复，不仅可以尽可能恢复牙齿色泽，还能防止脱矿的进一步发展。
为什么会牙齿脱矿
其实在日常生活中，牙齿的脱矿是一直都在发生的，当你喝下一瓶肥宅快乐水，当你吃了一根巧克力冰淇淋，但凡当你摄取比较多糖分的时候，牙釉质的脱矿就开始进行了，甜食一直吃，钙和磷就一直脱，一直吃一直脱，如果晚上不刷牙，伴着甜甜的味道入睡，起床后也别刷牙，继续吃甜食当早餐，那么相信用不了多少时间，白垩斑就会如约而至出现在牙齿上了。
不过好在现实情况不会这样，我们的唾液天然具有让牙釉质再矿化的功效，一次性暴露在蔗糖内产生的脱矿，唾液可以在3~6小时内完成再矿化，加上还有刷牙这样的行为来辅助，大多数时候，我们的牙齿都是处于一个，矿化和再矿化不断交替的动态平衡的，而一旦这个动态平衡被打破。
龋齿和脱矿的关系
龋齿就是蛀牙或者虫牙，很多人都会认为蛀牙是因为刷牙刷得不干净，导致细菌残留堆积，让牙齿最终龋坏。这里理解也没错，只是不够触及本质。说了冷知识给大家，牙釉质可是我们人体中最坚硬的部分，其硬度甚至超过了钢铁，比不过钻石，但是和各类水晶的硬度不相上下，区区细菌怎么可能有能力攻破牙釉质的防御。
所以究其本质就是，口腔内接触糖的时间太长，牙齿生态膜上的乳酸就会增加，钙和磷持续被分解，唾液的再矿化的能力已经跟不上脱矿的速度，刚才说的那个脱矿和再矿化的动态平衡被打破了，坚硬无比的牙釉质也就这样被攻破了，牙菌斑也就一路杀进来疯狂破坏侵蚀牙本质了。说到这，预防龋齿的两个核心关键就很明显了，一是尽量少吃糖，二是刷牙刷掉牙菌斑，而预防脱矿只有一个，少吃糖。
聊到现在还没有进入正畸脱矿相关的内容，实在因为是太多人不知道脱矿是什么回事，所以原谅我花了这么多时间来解释清楚脱矿哈，下面进入主题。
正畸为什么会导致脱矿
正畸患者出现牙齿脱矿都还是挺有规律的，首先上牙脱矿概率要远高于下牙，佩戴传统固定托槽的患者，托槽四周更容易脱矿，佩戴透明牙套的患者，附件粘接位置四周更容易脱矿。
在佩戴牙套的患者中，有些人即便是不常吃甜食的，但往往也发生了牙齿脱矿，这是为什么呢？首先给大家隆重介绍一下这个罪魁祸首，变异链球菌。能力一，它可以在牙面上形成不溶于水的多糖类，并且牢牢地黏着在牙面上。能力二，它可以把蔗糖变为葡聚糖，把葡萄糖变为乳酸，然后分解牙釉质的钙和磷。
有研究显示，在正畸治疗开始1个月后，口腔内的变异链球菌会显著增加，并且在后续矫治阶段都无法降低，即便是我们很认真刷牙，有效降低了牙菌斑指数，也还是无法降低变异链球菌在菌斑中的水平，就问你绝望不绝望。
除了变异链球菌使坏之外，还有一个值得一提，就是我之前视频有提到的一项正畸获得间隙的常见操作，邻面去釉，也就是片切。片切操作就是磨掉一部分牙釉质，可以降低拔牙矫治的概率，牙釉质虽然可以再矿化，但也只是微观层面上的，如果是牙体形态上的改变，牙釉质就没有办法再生恢复了。
邻面去釉的牙齿表面在显微镜下观察，一般都会有不同程度的沟痕，粗糙的牙齿表面也更有助于牙菌斑的聚集，这也就是为什么有一种观点始终认为，邻面去釉会增加牙齿龋坏的风险的原因所在。不过更多的医生和学者认为，正畸中的片切操作是可行的，也有很多相关研究证明了，只要操作规范，安全范围内的邻面去釉，和拔牙矫治的患者，在患龋率上并没有出现具有统计学意义的差别。
正畸期间如何预防脱矿
这里可以分成两部分来说，医生和患者都可以出自己的一份力，在医生的角度而言，有些正畸医生会在复诊的时候，不定期对患者进行口腔是否患龋的检查，有些早期不易被发现的脱矿，医生还可以使用一些高敏感度的早期龋探测仪，发现之后就可以针对性的局部涂氟，或者使用可以产生钙离子和磷酸盐离子的CPP-ACP复合物。
在作为患者的我们，虽然不能有效抑制变异链球菌，但还是可以通过好好刷牙来控制住牙菌斑的。首先巴氏刷牙法是必须掌握的，如果能使用电动牙刷就更好，可以更加高效去除牙菌斑。但是这里强调一下，有研究显示，像欧乐B那一类快速左右转动的电动牙刷，会增加已经脱矿的粗糙牙齿表面，变得更加粗糙，可能会进一步促进牙菌斑的附着，从而加重牙齿脱矿的程度，所以建议还是选择声波类的电动牙刷来作为常备工具。
除了电动牙刷之外，冲牙器、牙线、齿间刷也可以考虑常备，这些工具都能够更加高效清洁那些，隐藏在牙缝里的食物残渣和软垢，另外还有牙膏，一定要使用含氟牙膏，最好选择ppm的高氟牙膏，养成这样的口腔清洁习惯后，脱矿和患龋的概率自然就大大降低了。以前我也有很多视频做过这些产品类的分享，有兴趣的小伙伴可以自己去考古看看。
好的，关于牙齿脱矿的分享就到这了，希望大家在正畸期间好好维护口腔卫生，尽量不要发生牙齿的脱矿和龋坏，顺顺利利的完成矫治，我是关心你牙齿健康的牙套团团子，有任何口腔健康，牙齿矫正方面的问题都可以向我咨询。
我们下篇文章再见，拜拜！
-
往期回顾
-
《牙套全解析：舌侧和透明的全方位PK》
《牙套全解析：舌侧和透明的全方位PK》
▲点击图片即可观看
牙齿矫正丨医生咨询丨商业合作
联丨系丨我丨扫丨这
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
