外阴白斑的主要诊断依据为临床症状和体征，具体如下：
1、症状：非常难以控制的瘙痒，且在夜深人静时，在没有其它事情来转移注意力时加重，为难以控制的非常剧烈的瘙痒；
2、体征：在进行妇科检查时发现外阴皮肤变得菲薄，局部色素脱失，可能会伴随皮肤挛缩，甚至特别严重的患者到晚期可能会出现性交痛、排尿困难等。
通过典型症状加体征，绝大多数患者可确诊。部分人群症状不明确、不典型，即有瘙痒但又没有达到特别剧烈的程度。在进行外阴体征检查时没有非常严重的色素脱失或没有非常严重的皮肤变薄，需和白癜风、白化病进行鉴别。最终确诊需依靠病理检查，需要取一小块病变组织或病变皮肤来进行病理学诊断，明确诊断。