TUhjnbcbe - 2021/6/25 13:54:00
临床切诊及应用----青木临床多年，经过不断的学习，交流，对切诊中除脉诊以外的腹诊，总结如下。其中有的是从书上学来，有的是通过互相交流而得来，在此不再注明原出处。其中也有一些，是本人的经验总结。委中穴：通过触摸此处，从其润燥程度，可以得知病人是否有汗无汗。外感中病人是否出汗，有时说不清楚，可摸此穴。燥者无汗，润者有汗。单侧燥或润，为半身汗。拳窝：手握成拳，食指与中指缝间略靠后的凹陷，就是拳窝。按压此处，疼痛感明显者则颈椎有问题，属葛根药证。同时，持续按压此处，也可治疗颈椎问题。胃上口：即仲景书中的心下，压之有疼痛感，或痞胀满闷不舒服感觉，为心下痞证，半夏泻心汤等诸泻心汤必须具备的主证。乌梅丸则无此证，*连汤此证很轻但有。右胁肋：右侧肋弓处，轻叩击有疼痛不适感，或贴着肋缘向下向内轻抠按压有胀满不适感，为胸胁苦满证，为小柴胡汤证。若同时伴有剑突下压痛者，为柴桂汤证。而右肋弓敲击引剑突下疼痛，则为血府逐瘀汤证。中脘穴：压痛，常见于大柴胡汤证。饭后中脘处有胀闷停滞感，为小柴胡合平胃散证。下脘穴：从上下左右按压，越接近下脘穴越有“心下坚大如盘”的感觉，有一种“向心性”，这是桂枝去芍药加麻*附子细辛汤证的腹证。本证之浮肿，介于气肿与水肿之间，肿而按之有弹性，离手则恢复正常，为真性水肿。若下脘穴附近坚硬如铁，可合用枳术汤。水分穴：脐上一寸，按压此穴有疼痛或明显的抵抗力或不舒服感，为旋复花汤证及旋复花药证。（备注：刘保和教授针对此穴压痛，用化瘀灵汤，为旋复花汤之化裁方。）肓俞穴：脐左右旁开0.5寸，同时有压痛，为前列腺疾病的的证。同时，治疗后再按压此穴，疼痛不适消失，则为治愈。单见左侧肓俞穴压痛，为四逆散证。脐周：以神厥穴为中心，上下左右按压均疼痛且有硬块状物，多见于当归芍药散证。杨氏点：从脐到髂骨高点连线，从脐向下三分之二处，左右各一点，为杨氏点（备注：西医有右侧腹麦氏点，位置与此同，但无左侧点，此为我们临床自命名，纪念杨三招而命名）。此处压痛不适，为肝气心阳不足，为小补肝汤及大补肝汤证（备注：此两方主证为时多阴梦，即经常梦到神仙*怪，过世的人，时有睡中惊吓而醒，常担心胆小害怕恐惧。）。卷筒粉：脐两侧旁开2寸，左右天枢穴处，用四个手指指腹，再左右推找，并向下按压，有圆筒状物，按之有疼痛感者，取名为卷筒粉证，此即大建中汤证。此证多见于不完全性肠梗阻，半夏诸泻心汤及乌梅丸*连汤等方证多伴有本方证。临床若见到，则善后必须用本方，否则此病极易反复发作，不能断根。左少腹：压痛或有条索状硬物，为桂枝茯苓丸证。右少腹：压痛或有硬状物，为桃核承气汤证。脐到关元一线有铅笔芯状突起物一条：为肾气丸证。倒八字：左右腹股沟边缘，按压疼痛，呈一个倒八字状，为真武汤证。腹直肌：从胃两侧向脐，两侧腹直肌拘紧挛急，伴“紧张”症者，为甘麦大枣汤证。强直性脊柱炎确诊法：骶髂骨、耻骨联合上沿、鼠蹊穴（腹股沟一线）、八瘳穴压痛+经常颈椎不适(伴拳窝压痛。此五处有三处同时出现，或见二处并见后三个症状者，即可确诊)，+时时痛醒+运动则痛减+晨僵。寒热确诊法：外感发热，按压胸与腹，久按反觉冷者，为热在表，不在里。久按之灼热烫手者，为热在里，属表里俱热。外感发热久治不退，怀疑为转入阴证者，从额头一路触摸向下，过腰脐后会越来越凉，到膝则冷冰者，此为已转为阴证。三印两触一点法：三印即指甲印（指甲根部粉白色印记）、舌头齿印和腮部齿印（舌头两边及两腮粘膜上牙齿挤压的痕迹）。两触即触摸耳轮耳甲腔、耳甲艇部位的肝脾区有无增厚、压痛、硬结；触摸胃脘和脐左旁开一寸之处有无压痛。若有就是阳性反应。一点即观察全身皮肤上的白斑大小与多少（大如蚕豆，小如小米粒）。三印辨寒热，两触辨肝郁，一点辨*结。指甲印小（正常约2mm）、舌腮印明显者，可断为寒证。两触阳性反应为有瘀滞，气滞血瘀的存在，具备可下之证。皮肤小白点多者为*结重，常见于大多数癌症患者，须解*散结。随着病情的改善，指甲印会变大，有甲印的手指增多，舌印腮印消失。唯有耳胃脐的阳性反应及皮肤白斑的消失较慢，但也会逐渐消失。青木年8月7日深圳，年3月20日修订。点此留言及查看。推荐阅读：一位中医真爱粉的漫漫求医之路，找一位能治病的中医真难！腹胀痘疮久不孕，辨证施治七剂瘥经方中医青木医师治疗新冠肺炎患者后续倪海厦天纪人纪长按