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看图诊断，快来自测！诊断难度：????病例简介
患儿女，7岁，躯干多发白斑6月。6月前患儿于胸背部出现多发点状白斑，逐渐扩散，无瘙痒、疼痛。皮肤科查体：胸部和背部多发性点状白斑，边界清楚，直径约2mm，部分呈线状排列（提示有同形反应）。图1.临床表现（引自参考文献）图2.临床表现（引自参考文献）伍德灯检查未见特殊荧光，组织病理表现见下图。图3.组织病理学表现（HE染色）（引自参考文献）Q:最可能的诊断是什么？
A:A.毛囊性白癜风
B.特发性点状白斑C.硬化性苔藓D.色素减退型扁平疣上期答案
A.寻常狼疮
组织病理学检查示表皮变薄，可见多个上皮样细胞肉芽肿和朗格汉斯巨细胞，真皮中有少量干酪样坏死灶。抗酸杆菌染色和分枝杆菌培养结果阴性。根据临床表现和特征性组织病理学，最终诊断为寻常狼疮。
寻常狼疮是一种慢性、进行性、乏杆菌型皮肤结核，这是成人皮肤结核最常见的亚型。寻常狼疮发生在对结核菌素有高度免疫力的先前致敏个体，通过从潜在结核病灶的血源性扩散或直接接种而来。
其典型皮损始于无症状的丘疹或小斑块，逐渐发展为边界清楚的斑块，其活动区域同时可以有愈合、萎缩和瘢痕形成区域。这些皮损会持续数年，可见分泌物、结痂和继发性细菌感染。
上期参考文献：SinghJ,GoyalP,DayalS,etal.Necklesionina10-year-oldIndiangirl.PediatrDermatol.;36(6):-.
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